患者男,62岁,入院前1年无明显诱因下夜间出现胸闷气短,程度尚可,5~6 d发作1次,10 d前自觉症状较前加重,为进一步诊治就诊于我院,既往高血压50年,糖尿病18年。体格检查:体温36.5 ℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率93次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图检查:异位心律,心房颤动(房颤)伴慢心室率,不完全右束支阻滞,ST-T改变。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)显示:双房增大,左室舒张功能减低,主动脉瓣钙化,二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度反流。经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)显示:多切面扫查,正常左心耳位未见左心耳结构,双房及右心耳结构正常,内壁光滑,未见血栓回声(图1A,B)。左房CTA提示:左心房略大、未见明确左心耳影像,肺动脉干增宽,主动脉瓣钙化(图1C,D)。初步诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅱ级,房颤,先天性左心耳缺如。患者经导管消融术后房颤消失。
作者:梁重霄;石鑫;徐卉;苏桥慧;佟琳;王小丛
来源:中华超声影像学杂志 2022 年 31卷 1期