目的探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片(acellular dermal matrix,ADM)在咽部的修复作用.方法 2003年6月-2004年12月对18例患者行口咽、喉咽癌切除术,其中4例肿瘤原发于口咽和喉咽后壁,保留喉功能切除肿瘤,用ADM重建口咽和喉咽后壁;3例肿瘤原发一侧梨状窝侧壁和咽后壁,声带活动正常的,保留喉功能行咽后壁或侧壁切除术,将ADM缝在椎前筋膜和咽侧壁上关闭咽腔,用保留的胸锁乳突肌加固;对11例肿瘤累及颈段食管,声带活动受限及固定者,行喉全切除或喉咽全切除术,将ADM缝在椎前筋膜上重建喉咽后壁,用胸大肌肌皮瓣重建喉咽前壁和侧壁,重建密闭腔道.术后全部患者进行放射治疗,放疗剂量60～70 Gy. 结果 18例患者术后未发生排异反应,无咽瘘,创面均黏膜化.2例患者切口皮下感染,经换药后伤口愈合.所有患者均可经口进食.7例保留喉的患者恢复了喉功能,拔除气管套管,但其中3例进食流质时有轻度误咽.术后随访12～30个月,中位随访时间为19.38个月,补片移植区无排异反应、瘢痕和挛缩.随访18月以上11例,其中3例肿瘤复发,1例再次手术后健在,2例死于全身转移.结论 ADM来源方便,组织相容性好,厚薄适宜,手术操作简便,可联合胸大肌肌皮瓣或其他颈部组织修复咽部环周缺损,是一种新的安全有效的修复材料.
作者：彭解人；蔡翔；王心涛；许耀东；关中；龚坚；黄晓明；郑亿庆
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006 年 41卷 3期
