目的 探讨鼻内镜下应用人异体脱细胞真皮基质联合带蒂的鼻底黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的可行性和疗效.方法 2006年2月至2010年10月共12例鼻中隔穿孔患者,临床主要表现为鼻塞及穿孔周边结痂.12例中8例为医源性.12例患者鼻中隔穿孔均位于鼻中隔前中部,穿孔直径约1.0～2.3 cm.鼻内镜下在穿孔前缘下部纵向切开残存鼻中隔黏骨膜至鼻底,并沿鼻底横行外延至鼻腔外侧壁.在穿孔后缘后方约1.5 cm处切开鼻中隔黏骨膜至鼻底,并沿鼻底横行外延至鼻腔外侧壁.切开下鼻道处的鼻腔外侧壁黏骨膜,将上述二切口连通.沿上述切口剥离,形成蒂在鼻中隔的鼻底黏骨膜瓣,向前上旋转覆盖穿孔,与穿孔前方和上方边缘黏骨膜间断对位缝合.将脱细胞真皮基质补片贴附于右侧鼻腔穿孔处,基底膜面朝向鼻腔侧,与穿孔边缘黏骨膜间断对位缝合.结果 术后1周见脱细胞真皮基质补片及黏膜瓣与穿孔创缘愈合好,补片未见排斥反应和挛缩.鼻中隔黏膜在4周后基本上皮化.随访3个月至4年,11例修补成功,1例失败.未见手术并发症.结论 联合应用人异体脱细胞真皮基质和带蒂的鼻底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔,手术方法简便,手术成功率高,是一种修补鼻中隔穿孔的有效方法.
作者：马有祥；陶安周；路承；田昊；董宝成
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011 年 46卷 6期
