目的 探讨在无动脉栓塞下内镜经鼻入路治疗鼻咽血管纤维瘤的可行性及减少术中出血的策略.方法 对25例鼻咽血管纤维瘤的临床资料进行回顾性分析,包括Ⅱa期3例、Ⅱb期5例、Ⅱc期4例、Ⅲa期13例(Radowski分期).全部病例未行动脉栓塞,均在气管插管全身麻醉控制性低血压下经鼻入路行内镜下血管纤维瘤切除术,其中2例同时行唇龈切口.术中通过开放视野、切除上颌窦后外侧壁及翼突充分显露翼腭窝和颞下窝,及早确认解剖标志和建立安全平面,沿肿瘤周围进行微创分离,提前阻断肿瘤营养血管以及对肿瘤整块切除等方法减少术中出血并切除肿瘤.结果 术中出血量600～1500 ml,无颈内动脉损伤及颅内损伤等并发症.术后随访2～3年,除1例因瘤体包绕视神经有肿瘤残留外,其余24例未发现肿瘤残留及复发.结论 术前动脉栓塞或动脉结扎并非必需,掌握适当的操作技巧是减少术中出血的关键,内镜下切除未行动脉栓塞的鼻咽血管纤维瘤可行.
作者：杨东辉；邱前辉；梁敏志；谭向杲；夏广生
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014 年 49卷 1期
