目的 探讨非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)的排除诊断方法,并分析其临床特征.方法 选择具有两种或以上变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)典型症状(鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞)的患者1 972例,采用4步排除法进行诊断.第一步排除不适合皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)的患者,如妊娠、哺乳、哮喘发作期、近日口服抗组胺药物、严重皮肤病等;第二步排除SPT阳性者;第三步排除血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)和总IgE 1级以上者;第四步排除感染性鼻炎、鼻腔结构明显异常、药物诱发和鼻腔有新生物者.最终患者被诊断为NAR.应用鼻腔分泌物细胞学检查和外周血嗜酸粒细胞数量对NAR患者进行鉴别诊断,分析患者的年龄、性别、发病年龄等临床特征.用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和鼻结膜炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis qualityof life questionaire,RQLQ)进行症状评分和生活质量评定.结果 第一步排除法后筛选到有类似AR典型症状患者1 437例.第二步排除法后筛选到SPT阴性者735例,其中302例再行sIgE检测,第三步排除法后筛选到sIgE和总IgE为O级者93例.第四步排除法后62例患者被最终诊断为NAR.单纯SPT阴性诊断NAR的诊断率为51.15％ (735/1 437),SPT阴性+sIgE和总IgE阴性(O级)的诊断率为29.06％

作者：王洪田；张静；尤少华；奥彦云；白银；石怀银；籍灵超；贾婧杰；张悦

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014 年 49卷 6期