目的 探讨对早期甲状腺手术所致的双侧喉返神经麻痹行喉返神经减压治疗的可行性及疗效.方法 2005年3月至2013年6月对15例病程在3个月以内的甲状腺手术所致的双侧喉返神经麻痹的患者行喉返神经探查术.15例患者中8例为既往两次手术先后致两侧喉返神经麻痹,7例为一次手术致双侧喉返神经麻痹.结果 15例患者共探查22侧损伤的喉返神经,其中9侧神经被切断,10例患者的13侧神经被结扎及缝扎,对被结扎和缝扎的喉返神经行减压治疗.电子喉镜观察手术前、术后声带活动度的变化,评价手术效果.8例经两次甲状腺手术的患者中的5例神经被结扎行减压术者均于术后1～4个月内拔管,除1例患者声带外展稍差外,其余4例声带活动恢复正常.单次手术致双侧喉返神经损伤的7例患者中,5例行神经减压术者(2例单侧减压,3例双侧减压)均于术后1～6个月实现拔管.其中1例单侧声带外展略受限,1例双侧声带活动度略差.结论 对因甲状腺手术所致的双侧喉返神经麻痹,应尽早行喉返神经探查及减压术,可使其恢复成为单侧喉返神经麻痹或完全正常的状态,从而有效改善呼吸,拔除气管套管.
作者：吕正华；徐伟；邹纪东；冯守昊；曹洪源
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014 年 49卷 11期
