目的 探讨鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发rN3患者的治疗方式和预后影响因素.方法 回顾性分析2003年10月至2013年8月因鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发且分期为rN3的37例患者的临床资料.其中有19例为锁骨上窝淋巴结转移,18例患者转移淋巴结直径＞6 cm.有10例选择放疗联合化疗;9例行改良性颈淋巴清扫术,18例行根治性颈淋巴清扫术,其中6例行胸大肌皮瓣修复,术后有12例患者接受放疗,20例患者接受化疗.结果 本组患者治疗后残留和复发8例,远处转移17例,复发并转移1例.全组5年总生存率和无瘤生存率分别为27.5％和21.6％,中位生存期41个月.5年总生存率手术联合放化疗组优于放化疗组;转移淋巴结直径＞6 cm其预后优于锁骨上窝淋巴结转移组.结论 复发鼻咽癌rN3患者较容易发生远处转移,其中锁骨上窝淋巴结转移者预后差.对于无远处转移的rN3患者,手术联合放化疗是一种有效的治疗手段.
作者：司勇锋；翁敬锦；邓卓霞；兰桂萍；覃扬达；张政；王勇利；陆锦龙；江河
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015 年 50卷 10期
