目的 探讨经枕下乙状窦后人路切除颅内巨大型听神经瘤的手术治疗经验.方法 复旦大学附属华山医院自1999年1月至2014年12月收治的采用经枕下乙状窦后入路切除的大型听神经瘤患者1 263例.根据听神经瘤肿瘤大小的国际分级标准,其中巨大型听神经瘤(肿瘤直径大于4 cm)657例.回顾性分析巨大型听神经瘤患者的围手术期临床资料(术后2周内)和随访结果(时间6～191个月,平均59.6个月),探讨其临床表现、手术策略和常见并发症及其影响因素、处理方法等.结果 657例巨大型听神经瘤患者中,男289例(44.0％),女368例(56.0％),平均年龄46.8岁.最常见的临床表现为听力丧失239例(36.4％)、听力下降418例(63.6％)以及面部麻木452例(68.8％).657例患者中肿瘤全切556例(84.6％),次全切99例(15.1％),部分切除2例(0.3％);主要手术后并发症为新增听力丧失326例(49.6％),颅内感染50例(7.6％),一过性声音嘶哑、饮水呛咳49例(7.5％),肺炎41例(6.2％).术中面神经解剖保留589例(89.6％).以House-Brackmann(HB)分级Ⅰ～Ⅲ级界定为面神经功能保留,术后2周面神经功能保留率为79.8％;随访6个月以上患者共566例(86.1％),其中面神经预后良好及中等(HB Ⅰ～Ⅲ级),即面神经功能保留428例,占75.6％.结论 术前详细的面听神经功能评估,熟悉枕下乙状窦
作者：黄翔；纪开元；徐健；邵春红；王炜；徐铭；陈旦麒；陈明宇；钟平
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016 年 51卷 6期
