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目的 分析cN0/cN1下咽鳞状细胞癌临床病理特点与淋巴转移及无病生存率的关系,探讨颈淋巴清扫方式对局部控制率及无病生存率的影响.方法 回顾分析2001-2014年复旦大学附属眼耳鼻喉科医院手术治疗的154例cN0/cN1(63例为cN0,91例为cN1)下咽鳞状细胞癌患者,其中男148例,女6例;平均年龄(58.6±9.9)岁.随访患者的生存及疾病复发情况,Kaplan-Meier法计算无病生存率,Log-rank检验及Cox回归模型对生存预后影响进行单因素和多因素分析.结果 154例患者中,63例cN0下咽癌患者接受颈侧区Ⅱ~Ⅳ区淋巴清扫术.术后病理证实隐匿性淋巴转移(假阴性cN0→pN+)率为14.3%(9/63),其中,梨状窝癌隐匿性淋巴转移率为15.6%(7/45),下咽后壁癌隐匿性淋巴转移比例为2/11.91例cN1下咽癌患者中34例接受颈全清扫术,54例行Ⅱ~Ⅳ区颈侧区淋巴清扫.对于T1-2N1期下咽癌,行颈侧区淋巴清扫患者的5年无病生存率为50.1%高于颈全清扫术的48.4%,但差异无统计学意义(x2=0.170,P>0.05);对于T3-4N1期下咽癌,行颈侧区淋巴清扫术患者5年无病生存率为39.5%高于颈全清扫术的15.2%,差异有统计学意义(x2=5.153,P<0.05).154例患者中,颈淋巴转移假阴性率(9/63,14.3%)和假阳性率(12/91,13.2%)分别使cN0和cN1下咽癌的实际无病生存率被高估和低估.结论

作者:陶磊;周梁;吴海涛;张明;李筱明;陈小玲;李采;谢明;程磊;张铎

来源:中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019 年 54卷 4期

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作者:
陶磊;周梁;吴海涛;张明;李筱明;陈小玲;李采;谢明;程磊;张铎
来源:
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019 年 54卷 4期
标签:
下咽肿瘤 癌,鳞状细胞 预后 颈淋巴结清扫术 Hypopharyngeal neoplasms Carcinoma squamous cell Prognosis Neck dissection
目的 分析cN0/cN1下咽鳞状细胞癌临床病理特点与淋巴转移及无病生存率的关系,探讨颈淋巴清扫方式对局部控制率及无病生存率的影响.方法 回顾分析2001-2014年复旦大学附属眼耳鼻喉科医院手术治疗的154例cN0/cN1(63例为cN0,91例为cN1)下咽鳞状细胞癌患者,其中男148例,女6例;平均年龄(58.6±9.9)岁.随访患者的生存及疾病复发情况,Kaplan-Meier法计算无病生存率,Log-rank检验及Cox回归模型对生存预后影响进行单因素和多因素分析.结果 154例患者中,63例cN0下咽癌患者接受颈侧区Ⅱ~Ⅳ区淋巴清扫术.术后病理证实隐匿性淋巴转移(假阴性cN0→pN+)率为14.3%(9/63),其中,梨状窝癌隐匿性淋巴转移率为15.6%(7/45),下咽后壁癌隐匿性淋巴转移比例为2/11.91例cN1下咽癌患者中34例接受颈全清扫术,54例行Ⅱ~Ⅳ区颈侧区淋巴清扫.对于T1-2N1期下咽癌,行颈侧区淋巴清扫患者的5年无病生存率为50.1%高于颈全清扫术的48.4%,但差异无统计学意义(x2=0.170,P>0.05);对于T3-4N1期下咽癌,行颈侧区淋巴清扫术患者5年无病生存率为39.5%高于颈全清扫术的15.2%,差异有统计学意义(x2=5.153,P<0.05).154例患者中,颈淋巴转移假阴性率(9/63,14.3%)和假阳性率(12/91,13.2%)分别使cN0和cN1下咽癌的实际无病生存率被高估和低估.结论