目的 探讨影响胃代食管术患者围手术期死亡的危险因素.方法 回顾性总结2008年10月至2017年10月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科行全下咽食管切除胃代食管术的71例下咽食管癌患者资料,其中男64例,女7例,年龄35～72岁.选取17种可能影响胃代食管手术围手术期死亡的相关因素进行分析,对单因素分析差异有统计学意义的指标再进行多因素Logistic回归分析,分析影响胃代食管术患者围手术期死亡的独立危险因素.结果 71例胃代食管手术患者中围手术期死亡7例(9.9％),生存64例(90.1％).单因素分析发现,患者年龄、术前异常心电图、TNM分期、术后丙氨酸转氨酶变化、D-二聚体变化及术后出血6项指标对围手术期死亡差异的影响有统计学意义(P值分别为0.023、0.004、0.026、0.021、0.015、0.002).多因素分析显示,术后出血以及术后D-二聚体改变是胃代食管手术围手术期死亡的独立危险因素(P=0.021;P=0.047).结论 胃代食管手术患者围手术期死亡是多因素作用的结果,术后出血及术后D-二聚体明显升高常常提示预后不良.
作者：刘阳；安常明；刘杰；倪松；李正江；刘绍严；王晓雷；徐震纲；张宗敏
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019 年 54卷 11期
