目的研究选择性头部降温对足月新生儿窒息后缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)治疗的安全性和神经保护作用。方法将18例中重度窒息的足月新生儿随机分为治疗组(11例)和对照组(7例)。治疗组采用选择性头部降温方法,维持鼻咽温度为(34.0±0.2)℃,持续72 h;对照组不进行降温治疗。于生后62~72 h采血检测肌钙蛋白-T、β2微球蛋白、D-二聚体,同时检测尿β2微球蛋白和脑脊液(CSF)神经烯醇化酶(NSE)等。于治疗前、生后7~10 d和生后3个月进行常规16导联EEG检测,并分别采用新生儿神经行为评分(NBNA)、婴幼儿发育量表(CDCC)进行神经行为发育评价。结果治疗组NSE为(18.1±2.1)μg/L,对照组为(24.6±5.3) μg/L(t=2.04, P<0.05);治疗组患儿生后28 d NBNA为(37±2)分,对照组为(32±3)分(t=1.83, P<0.05)。两组患儿血β2微球蛋白、肌钙蛋白-T、D-二聚体以及尿β2微球蛋白均明显升高,但两组差异无显著性(P均>0.05)。结论初步研究显示,选择性头部降温对足月窒息新生儿具有神经保护作用,体温维持34.5℃以上是安全的。
作者:周文浩;邵肖梅;张旭东;陈超;秦梅;樊绍曾
来源:中华儿科杂志 2001 年 39卷 4期