目的 探讨重组人生长激素(rhGH)替代治疗对生长激素缺乏症(GHD)儿童糖和胰岛素代谢的影响以及GH与糖代谢平衡之间的关系.方法 对44例(男28例,女16例)4.5～16.5(10.4±2.6)岁GHD患儿在接受rhGH治疗前及治疗后每3个月检测体重指数、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、行口服葡萄糖耐量试验,计算稳态模型胰岛素抵抗指数.结果 (1)空腹血糖和IGF-1在治疗3个月时即显著提高,一直持续较高水平,每个随访时间点与治疗前比较,差异均有统计学意义(F=6.81,7.31,P均＜0.01);稳态模型胰岛素抵抗指数和空腹胰岛素分别在治疗3和9个月时提高(P＜0.01和P＜0.05),1年后下降,治疗1年半时与治疗前比较,差异已无统计学意义(均P＞0.05).(2)相关分析发现,稳态模型胰岛素抵抗指数与体重指数、IGF-1和治疗持续时间显著相关(r=0.251,0.437,0.281,P均＜0.001).二次方程曲线回归分析发现,稳态模型胰岛素抵抗指数与治疗持续时间呈近似抛物线量变关系.(3)发现2例暂时性高血糖,分别在停用rhGH治疗后1个月和5 d血糖恢复正常,再注射rh GH后,行口服葡萄糖耐量试验正常.结论 GHD儿童接受rhGH治疗(尤第1年内)可增加胰岛素抵抗,极少数引起短暂糖代谢紊乱.循环IGF-1可能参与控制胰岛素的敏感性,在GH与胰岛素平衡间起重要作用.有必要对所有接受rhGH治疗
作者：梁黎；邹朝春；李筠；王春林；蒋优君；董关萍；傅君芬；王秀敏
来源：中华儿科杂志 2006 年 44卷 9期
