目的 探讨阻止重症手足口病向危重症进展以及提高危重症抢救成功率的救治方案.方法 根据有无神经系统和其他并发症及其程度,将80例重症手足口病患儿分为A、B、C、D 3组.各组分别给予不同强度监护治疗方案,分析总结各组疗效及预后.统计学处理使用SPSS13.0软件,统计学方法采用方差分析或卡方检验.结果 重症手足口病累及神经系统受累时,最多出现的症状是持续发热(69/70)和四肢抖动(67/70),病情重者皮疹相对少.脑干病变伴肺水肿者常出现心动过速>200资/min、血压升高、外周血白细胞增高、血糖增高.脑脊液细胞数、CRP与病情轻重无关.神经系统受累与EV71感染高度相关.A、B、C 3组共69例,全部治愈.D组11例,其中6例并发神经源性肺水肿和循环衰竭,死亡2例,9例抢救成功,其中8例痊愈,1例遗留智障及运动障碍.结论 神经系统受累的手足口病重症病例,及时合理使用甘露醇、甲基泼尼松龙、丙种球蛋白以及其他对症支持措施,可能对阻止重症病例向危重状态发展和降低危重症病死率有益.
作者：何颜霞；付丹；操德智；刘红艳；黄雀兰；李成荣
来源：中华儿科杂志 2009 年 47卷 5期
