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目的 探讨纽约大学小儿心力衰竭指数(NYU PHFI)在小儿慢性心力衰竭中的应用价值及其对不同程度心力衰竭的诊断界值.方法 各种原因导致的慢性心力衰竭患儿及具有器质性心脏病但尚无心力衰竭症状的患儿共105例,分别应用改良Ross标准、NYU PHFI及血浆NT-proBNP进行诊断,以改良Ross标准作为参考标准,评估NYU PHFI对小儿慢性心力衰竭的诊断价值.进一步根据改良Ross标准的分度标准作为参考标准,分别绘制ROC曲线,计算曲线下面积,寻找出NYUPHFI对于心力衰竭分度标准的最佳临界值.结果 NYU PHFI的评分分值随着改良Ross标准的评分分值增加而增加,两者之间呈正相关(r=0.909,P=0.000),并且NYU PHFI分值在基于改良Ross标准的不同程度心力衰竭组间差异有统计学意义(F=80.034,P=0.000).血浆NT-proBNP水平与改良Ross标准及NYU PHFI的评分之间均呈正相关,相关系数分别为0.752及0.909,血浆NT-proBNP水平与患儿NYU PHFI评分之间的相关性较血浆NT-proBNP水平与改良Ross标准的相关性更好.分别以改良Ross标准评分0~2分为无心力衰竭、3~6分为轻度心力衰竭、7~9分为中度心力衰竭及10~12分为重度心力衰竭作为参考标准,则NYU PHFI诊断心力衰竭是否存在、轻度心力衰竭与中度心力衰竭及中度心力衰竭与重度心力衰竭三种诊断内容的ROC曲线下面积分别为0.982、0.942和0.918.经ROC曲线分析表明,诊断心力衰竭是否存在的界值为6分、诊断轻度与中度心力衰竭的界值为10分,诊断中度与重度心力衰竭的界值为13分.分别以NYU PHFI评分0~6分为无心力衰竭、7~10分为轻度心力衰竭、11~13分为中度心力衰竭及14~30分为重度心力衰竭为标准,分别比较不同程度心力衰竭患儿血浆NT-proBNP水平,其差异具有统计学意义(F=53.31,P<0.001),即无心力衰竭患儿的血浆NT-proBNP水平显著低于轻度心力衰竭患儿,其差异具有统计学意义;轻度心力衰竭患儿的血浆NT-proBNP水平显著低于重度心力衰竭患儿,其差异具有统计学意义(P<0.001).结论 NYU PHFI是评价小儿慢性心力衰竭的良好标准,可将0~6分、7~10分、11~13分及14~30分分别作为有无心力衰竭、轻度心力衰竭、中度心力衰竭及重度心力衰竭的分度参考标准.

作者:张清友;叶青;杜军保;李万镇

来源:中华儿科杂志 2010 年 48卷 09期

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作者:
张清友;叶青;杜军保;李万镇
来源:
中华儿科杂志 2010 年 48卷 09期
标签:
心力衰竭,慢性 儿童 诊断
目的 探讨纽约大学小儿心力衰竭指数(NYU PHFI)在小儿慢性心力衰竭中的应用价值及其对不同程度心力衰竭的诊断界值.方法 各种原因导致的慢性心力衰竭患儿及具有器质性心脏病但尚无心力衰竭症状的患儿共105例,分别应用改良Ross标准、NYU PHFI及血浆NT-proBNP进行诊断,以改良Ross标准作为参考标准,评估NYU PHFI对小儿慢性心力衰竭的诊断价值.进一步根据改良Ross标准的分度标准作为参考标准,分别绘制ROC曲线,计算曲线下面积,寻找出NYUPHFI对于心力衰竭分度标准的最佳临界值.结果 NYU PHFI的评分分值随着改良Ross标准的评分分值增加而增加,两者之间呈正相关(r=0.909,P=0.000),并且NYU PHFI分值在基于改良Ross标准的不同程度心力衰竭组间差异有统计学意义(F=80.034,P=0.000).血浆NT-proBNP水平与改良Ross标准及NYU PHFI的评分之间均呈正相关,相关系数分别为0.752及0.909,血浆NT-proBNP水平与患儿NYU PHFI评分之间的相关性较血浆NT-proBNP水平与改良Ross标准的相关性更好.分别以改良Ross标准评分0~2分为无心力衰竭、3~6分为轻度心力衰竭、7~9分为中度心力衰竭及10~12分为重度心力衰竭作为参考标准,则NYU PHFI诊断心力衰竭是否存在、轻度心力衰竭与中度心力衰竭及中度心力衰竭与重度心力衰竭三种诊断内容的ROC曲线下面积分别为0.982、0.942和0.918.经ROC曲线分析表明,诊断心力衰竭是否存在的界值为6分、诊断轻度与中度心力衰竭的界值为10分,诊断中度与重度心力衰竭的界值为13分.分别以NYU PHFI评分0~6分为无心力衰竭、7~10分为轻度心力衰竭、11~13分为中度心力衰竭及14~30分为重度心力衰竭为标准,分别比较不同程度心力衰竭患儿血浆NT-proBNP水平,其差异具有统计学意义(F=53.31,P<0.001),即无心力衰竭患儿的血浆NT-proBNP水平显著低于轻度心力衰竭患儿,其差异具有统计学意义;轻度心力衰竭患儿的血浆NT-proBNP水平显著低于重度心力衰竭患儿,其差异具有统计学意义(P<0.001).结论 NYU PHFI是评价小儿慢性心力衰竭的良好标准,可将0~6分、7~10分、11~13分及14~30分分别作为有无心力衰竭、轻度心力衰竭、中度心力衰竭及重度心力衰竭的分度参考标准.