目的 分析甲型H1N1流感引致塑型支气管炎(PB)的诊治特点.方法 对2009年和2010年2年冬季深圳市儿童医院收治的8例甲型H1N1流感引起的PB患儿的临床表现、支气管镜检查及其吸出物的病理、治疗经过和转归进行回顾性分析.结果 8例均为男性；年龄3岁3个月～6岁6个月；其中2009年冬季5例,占同期因H1N1流感住院患儿的3.3％(5/150)；2010年冬季3例,占同期因H1N1流感住院的15.8％ (3/19).2例伴有基础疾病,1例为支气管哮喘,1例为过敏性鼻炎和皮肤过敏.所有患儿均有发热,咳嗽和咯痰,喘息2例,呼吸困难5例.诊断均为重症甲型H1N1流感合并肺炎,其中伴肺不张5例,气胸2例,纵隔气肿1例,胸腔积液1例,2例可疑支气管异物.7例入住ICU,5例呼吸衰竭,3例需要接受气管插管和机械通气.所有患儿均使用可弯曲支气管镜检查,吸出树样支气管管型,病理检查7例为纤维素性渗出,伴有中性粒细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润；1例为纤维素性渗出伴坏死改变.所有患儿经过吸除树样支气管管型后,病情得到明显改善,无死亡病例.结论 PB是一种潜在危及生命的甲型H1N1流感的合并症之一,临床上出现急性起病、进行性呼吸困难,伴有肺不张或实变时,应该想到本病,尽早进行支气管镜检查,以明确诊断和及时治疗.
作者：郑跃杰；邓继岿；卢志威；马红玲；李晶；王莉
来源：中华儿科杂志 2012 年 50卷 7期
