目的 分析儿童活体肝移植术后早期(≤30 d)肺部感染的发生情况.方法 回顾性分析2006年6月至2009年12月在重庆医科大学附属儿童医院接受活体肝移植的36例患儿的临床资料.结果 36例中男17例,女19例,年龄2个月-14岁,术前均排除呼吸道感染.术后发生肺部感染24例(67％),死亡4例(17％),其中3例死因与肺部感染相关.婴儿肺部感染17例(17/20,85％),术前肝功能C级者发生肺部感染10例(10/11,91％).20例(83％)肺部感染发生在术后2周内.肺部感染者中共培养出65株病原菌,分别为革兰阴性菌46株,革兰阳性菌5株,真菌14株.细菌中前三位依次为铜绿假单胞菌(14株)、肺炎克雷伯菌(8株)、鲍曼不动杆菌(8株).铜绿假单胞菌对复方新诺明、四环素、氯霉素、氨苄青霉素、一、二代头孢,部分三代头孢几乎100％耐药；肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶阳性时,对除碳青酶烯类的β内酰胺类药物几乎100％耐药；鲍曼不动杆菌对青霉素类及头孢菌素类耐药性高,对碳青酶烯类未出现耐药株.真菌中主要为白色念珠菌,对两性霉素B高度敏感.在感染病例中合并巨细胞病毒感染2例,EB病毒感染1例.结论 儿童活体肝移植术后早期肺部感染发生率高,病死率不容忽视,婴儿为肺部感染易患人群,术后前2周为高发时段.革兰阴性菌为肺部感染的主要病原菌,呈多重耐药、高度
作者：韩环立；黄英；张明满；郭春宝；蒲从伦
来源：中华儿科杂志 2012 年 50卷 8期
