目的 探讨儿童自发性纵隔气肿的诊断、治疗及预后.方法 对温州医科大学附属育英儿童医院2007年12月至2013年2月收治的18例自发性纵隔气肿患儿的临床资料进行回顾性总结,同时电话随访了解疾病再发及后遗症等情况.本组资料排除由于机械通气等医源性操作,外伤,异物吸入以及由于肺部基础疾病等原因导致的纵隔气肿病例.另外继发于气胸的纵隔气肿及新生儿纵隔气肿也被排除在外.结果 18例自发性纵隔气肿患儿中男15例,女3例,年龄14.7(9～17)岁；一般在无明显诱因或体育运动,剧烈咳嗽后发病,临床表现为胸痛、胸闷、颈部疼痛、背部疼痛、吞咽疼痛或有异物感、呼吸困难、咽喉部肿痛等.18例患儿胸部CT均显示纵隔积气,8例显示合并不同程度的颈部、胸部等部位积气.18例患儿经过静卧休息,吸氧,祛痰止咳和预防感染等治疗后,15例胸部CT或X线复查显示纵隔积气消失或明显吸收,3例出院后门诊随访恢复情况良好.电话联系随访18例患儿,成功联络14例,失访4例,随访平均时间为(24±17)个月.患儿均无严重后遗症,但有1例出现纵隔气肿再发.结论 儿童自发性纵隔气肿是一种良性病变,当患儿出现胸痛、胸闷等临床症状,在排除其他常见疾病后需警惕纵隔气肿,通常结合胸部CT表现可确诊,采用保守治疗,随访预后良好.
作者：张雪雅；张维溪；盛安群；张海邻；李昌崇
来源：中华儿科杂志 2013 年 51卷 11期
