目的 探讨动静脉血二氧化碳分压差[P(cv-a) CO2]在脓毒性休克患儿病情评估和预后判断中的价值.方法 前瞻性研究,选择2012年6月至2014年5月上海交通大学附属儿童医院重症医学科(PICU)收治的脓毒性休克患儿共48例,其中男36例(75.0％)、女12例(25.0％),平均年龄(31.9±24.5)个月.于早期进行液体复苏治疗达到中心静脉血氧饱和度(ScvO2)＞70％后,根据P (cv-a) CO2的水平分为高P(cv-a) CO2组[≥6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和低P(cv-a) CO2(＜6 mmHg)组.以平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、ScvO2、动脉血乳酸的变化等作为研究指标.比较两组间第3代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ评分)和小儿危重病例评分(PCIS),24 h乳酸清除率,28 d病死率等指标.组间比较采用t检验或非参数秩和检验,方差分析及x2检验.结果 48例脓毒性休克早期容量复苏ScvO2＞70％的患儿中,高P(cv-a) CO2组17例(35.4％),低P(cv-a) CO2组31例(65.6％),两组患儿年龄、性别、PRISMⅢ评分和PCIS差异均无统计学意义(P均＞0.05),两组动脉血乳酸与P(cv-a) CO2值差异有统计学意义.低P(cv-a) CO2组病死率低于高P(cv-a) CO2组[11/17比32.3％(10/31),P＜0.05];容量复苏24 h后,低P(cv-a) CO2组动脉血乳酸低于高P(cv-a)CO2组[(2.0±1.3)比(2.7±1.2) mmol/L,P＜0.05

作者：陈容欣；张育才；崔云；缪惠洁；徐梁；戎群芳

来源：中华儿科杂志 2014 年 52卷 12期