目的 分析经胸超声心动图(TTE)诊断部分型肺静脉异位引流(PAPVD)的局限性,为临床提高诊断率提供参考.方法 临床资料回顾性分析2006年10月1日至2016年10月1日复旦大学附属儿科医院经多排螺旋CT(MSCT)、心导管及手术证实为PAPVD患儿的超声心动图资料.超声心动图机器为Philip IE33、GE Vivid 7和Vivid i.经胸探头频率为5.0～7.5 MHz.TTE根据Van Praagh节段分析法进行心脏结构诊断.结果 共43例PAPVD,男:女=20∶23,年龄(27.9 ±21.4)个月.单纯PAPVD3例,合并其他先天性心脏病40例.TTE诊断29例,漏诊14例,诊断率为67％.对右肺静脉回流上腔静脉、右房或下腔静脉和左肺静脉回流左无名静脉诊断率分别为5/10、17/20、3/5和1/4.增加TTE切面观对其中漏诊的9例PAPVD重新检查,可诊断5例右上肺静脉异位引流,4例右下或左肺静脉异位引流为间接征象提示诊断.结论 肺静脉位于TTE远场以及存在支数变异,TTE对PAPVD诊断存在局限性,尤其是右下及左侧肺静脉,但仍是首选的影像学检查方法.重视胸骨上、右侧胸骨旁及剑突下等非常规切面观,可提高超声心动图对PAPVD的诊断率.
作者：张璟；高燕；杨佳伦；陈伟达；黄国英；马晓静
来源：中华儿科杂志 2017 年 55卷 5期
