目的 初步探讨内镜下施行胆脂瘤摘除术治疗Ⅲ期(Shin分期)外耳道胆脂瘤病例的可行性及疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2018年4月我院收治的2例Ⅲ期外耳道胆脂瘤患者的临床资料,均于内镜下经外耳道行胆脂瘤摘除术.术中未行耳内切口,在0°、30°或70°等不同角度内镜直视下,利用耳显微器械逐步摘除外耳道内及侵入乳突腔内的胆脂瘤组织,操作时尽量保留外耳道上皮的完整性.出院后于门诊换药至干耳,术后每3-6月复查一次,评估干耳时间、术腔恢复情况、有无并发症及复发等.结果 2例患者均在多角度内镜下完全清除胆脂瘤,术中见这2例外耳道骨壁破坏侵犯乳突处均呈"囊袋"样突入乳突腔,上皮化均完好,未见有气房暴露.患者术后随访17-19个月,干耳时间分别为5天、7天,随访期间均无复发及并发症.结论 1、内镜下经外耳道治疗Ⅲ期外耳道胆脂瘤可安全有效清除病变,避免了传统显微镜下视野局限需开放原本完好的乳突的弊端,保留了中耳正常结构及功能.2、保留外耳道内陷上皮后,外耳道分泌物可能会局部堆积,因此术后定期于角度内镜下随访是防止复发的重要手段.
作者：朱志玲；张德军；郭颖媛；郝延茹；马帅帅；管国芳
来源：中华耳科学杂志 2020 年 18卷 5期
