目的 了解大剂量孕激素保守治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生的妊娠结局及相关因素.方法 1996年6月至2010年1月北京协和医院收治的年轻早期子宫内膜癌(38例)及子宫内膜重度不典型增生患者(13例)共51例,采用连续口服大剂量孕激素治疗,每3个月诊刮了解子宫内膜变化情况,病理检查证实完全缓解后给予个体化的后续治疗.回顾性分析其妊娠结局及相关因素.结果 51例患者的中位年龄为29岁.有45例(88％,45/51)患者获得完全缓解,迫切要求生育且随诊满3个月者有34例.共有16例患者成功妊娠22次,妊娠率为47％(16/34)；12例获得活产儿,生育率为35％(12/34).年龄＞35岁和≤35岁者妊娠率分别为0/2和50％(16/32),治疗前有和无不孕症病史者妊娠率分别为40％ (8/20)和8/14,子宫内膜癌和重度不典型增生患者妊娠率分别为40％(10/25)和6/9；分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).采用体外受精-胚胎移植助孕、口服促排卵药物及未助孕治疗期待自然妊娠者妊娠率分别为7/7、6/16和3/11,3者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大剂量连续口服孕激素保守治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生可获得较高的完全缓解率；辅助生殖技术可显著提高治疗后的妊娠率.
作者：曹冬焱；俞梅；杨佳欣；沈铿；黄惠芳；成宁海；孙正怡；邓成艳；郁琦
来源：中华妇产科杂志 2013 年 48卷 7期
