目的 探讨MRI检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊治中的应用价值.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月北京大学第三医院收治的54例CSP患者的临床资料,根据MRI检查分型结合患者的其他临床资料,对CSP1型患者行保守治疗或经阴道手术,对CSP2型患者行经腹联合经阴道手术治疗,分析术中出血量、手术时间、术后住院时间及血清hCG降至阴性(血清hCG＜2.9 U/L为阴性)的时间.结果 54例患者平均年龄(34±5)岁,停经时间平均为(56±16)d,全部患者治疗前生命体征均平稳,治疗前血清hCG水平为23～ 142 962 U/L.MRI检查提示为CSP1型的患者12例,其中5例病灶直径1～2cm,血清hCG水平为436～1 159 U/L,予药物保守治疗,治疗后23～ 32 d血清hCG转为阴性;7例病灶直径2.0～ 4.4 cm,血清hCG水平为2 218～ 63 446 U/L,行官腔镜或B超监测下经阴道子宫瘢痕处妊娠组织清除术.MRI检查提示为CSP2型的患者42例,病灶直径1.0～ 7.1 cm,血清hCG水平为23～ 142 962 U/L,22例经腹(6例开腹、16例经腹腔镜)行双侧子宫动脉阻断术,20例行双侧子宫动脉栓塞术(UAE),随后行妊娠组织清除术.CSP1型、2型的手术患者术中出血量分别为平均50.1、267.2 ml,手术时间分别为平均30、128 min,术后住院时间分别为平均4.6、6.7 d;术后13～ 30 d患者血清hCG水平转为

作者：种轶文；张坤；周延；韩劲松；朱馥丽；郭红燕；熊光武

来源：中华妇产科杂志 2014 年 49卷 12期