目的:探讨妊娠合并感染性心内膜炎伴赘生物的临床处理及母儿结局。方法收集2001年1月至2015年10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的9例妊娠合并感染性心内膜炎伴赘生物孕妇的临床资料,回顾性分析其临床特点、治疗方案及母儿结局。9例孕妇入院后均由产科、麻醉科、心内科、心外科、体外循环科等多科室会诊,制定个体化治疗方案,并由相关科室协作完成临床治疗。治疗方案包括一般治疗、抗感染治疗、心脏手术及终止妊娠手术的时机及方式。结果(1)临床特点:9例孕妇的年龄为25~36岁;发病孕周为19~36周。临床表现:以发热、咳嗽、咳痰、进行性贫血为主要症状,心力衰竭时患者口唇发绀、不能平卧甚至端坐呼吸;查体可闻及心脏杂音、脾肿大;血培养阳性。基础心脏病类型:先天性心脏病7例,包括主动脉瓣关闭不全2例、二尖瓣关闭不全1例、动脉导管未闭1例、右心室流出道狭窄1例、室间隔缺损2例;风湿性心脏病2例,包括二尖瓣狭窄1例、二尖瓣狭窄人工换瓣后卡瓣1例。心内膜赘生物附着位置:二尖瓣赘生物3例,肺动脉瓣赘生物2例,主动脉瓣赘生物3例,右心室流出道赘生物1例。术前心功能分级:Ⅱ级1例,Ⅲ级3例,Ⅵ级5例。(2)治疗:一般治疗包括吸氧、卧床休息、强心、利尿等。抗感染治疗根据药敏试验,
作者:褚黎;张军;李燕娜;孟旭;刘岩岩
来源:中华妇产科杂志 2016 年 51卷 5期