目的 提高临床医生对肿瘤坏死因子(TNF)-α州拈抗剂治疗引发结核的认识.方法 报道2例类风湿关节炎(RA)患者经TNF-α拮抗剂治疗后发生结核病的临床情况,并复习近年国内外相关文献.结果 病例1在3个月内接受4次英夫利昔3 ms/ks静脉注射治疗后出现右锁骨上淋巴结结核,手术切除及四联抗结核治疗后痊愈.病例2接受依那西普25 mg皮下注射2次/周治疗1.5个月后发生肺结核瘤,手术切除后好转.文献复习显示TNF-α拮抗剂治疗可增加结核的发病率,英夫利昔的致结核作用强于依那西普,发生结核的患者多为老年人,肺外结核及播散性结核的发生率较高.结论 TNF-α拮抗剂治疗可增加结核的发病率,治疗前结核筛查、治疗期间及治疗后监测结核的发生很有必要.
作者：梁东风；张江林；黄烽
来源：中华风湿病学杂志 2008 年 12卷 10期
