目的 提高对以多关节炎为首发表现的多发性骨髓瘤的认识.方法 总结5例以多关节炎为首发表现的多发性骨髓瘤患者的临床资料,并结合文献报道的11例病例,对其临床表现及实验室检查结果进行分析总结.结果 本研究5例及文献报道11例患者均以多关节炎为首发表现,受累关节以小关节为主,分别累及近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节、颞颌关节、骶髂关节及颈椎.16例中有14例均曾经被误诊为RA,88％ (14/16)出现肾损害,表现为不同程度血肌酐升高或尿蛋白阳性;13例患者血清炎性指标均不同程度升高;9例患者出现贫血,以中度为主;6例患者出现高钙血症;6例出现高球蛋白血症;除2例患者血尿M蛋白阴性外,余14例患者血/尿M蛋白检测均为阳性.行自身抗体检测的14例患者中,仅1例类风湿因子阳性.结论 对血清阴性多关节炎,特别是伴有肾损害、贫血、高球蛋白血症的患者应警惕多发性骨髓瘤.
作者：刘燕鹰；张莉；刘爱春；叶华；李玉慧；栗占国
来源：中华风湿病学杂志 2014 年 18卷 3期
