目的 检测早期RA患者血清中IgG、IgA和IgM亚型抗肽酰基精氨酸脱亚胺酶4(PAD4)抗体水平,分析3种抗体亚型在早期RA中的临床意义.方法 纳入病程≤2年的RA患者88例,其他风湿病患者62例,健康对照57名.以ELISA检测患者血清中IgG、IgA及IgM型抗PAD4抗体水平.分析各抗体亚型与RA患者临床和实验室指标的关系.采用t检验,U检验和Spearman相关性分析进行统计学分析.结果 ①RA患者IgG、IgA和IgM型抗PAD4抗体的敏感度分别为28.41％、36.36％和9.09％,IgG、IgA和IgM 3种抗体亚型对诊断RA的特异度分别为94.12％、93.28％及95.80％.②IgA亚型抗PAD4抗体与患者的年龄(r=0.234,P=0.028)、DAS28(r=0.309,P=0.007)、ESR(r=0.382,P=0.000)和CRP(r=0.291,P=0.008)呈正相关,与病程(r=-0.295,P=0.006)呈负相关.③IgA亚型与IgG亚型抗PAD4抗体呈正相关(r=0.451,P＜0.01).在IgG亚型阴性的RA患者中,IgA亚型抗PAD4抗体的阳性率为29％(18/63),提示IgA亚型对于IgG亚型抗PAD4抗体阴性的RA患者具有补充的诊断价值.结论 早期RA患者血清中可以检测到抗PAD4抗体,主要以IgA亚型和IgG亚型为主,其中IgA亚型与RA患者病程呈负相关,提示其可能在RA的早期阶段发挥作用.
作者：赵金霞；张颖健；孙琳；李常虹；刘湘源
来源：中华风湿病学杂志 2014 年 18卷 11期
