目的 了解临床医生在RA免疫干预治疗前乙型肝炎病毒(HBV)筛查及HBV表面抗原(HBsAg)阳性的RA患者临床管理现状.方法 采用改良ACR问卷对有RA诊治经验的150名临床医生进行调查,内容包括医生一般情况和10个多项选择题.逐步向前法多元回归分析用于筛选影响因素,再行受试者工作特征曲线分析及曲线下面积证实该影响因素的决定作用.结果 实际回收有效问卷132份.RA免疫干预治疗前,门诊患者常规HBV筛查率显著低于住院患者(68.7％和94.6％,x2=31.5,P＜0.01).仅23.7％(31/131)的医生认为所有HBsAg阳性的RA患者均需抗病毒治疗.113位医生有抗病毒治疗经验,仅30.1％(34/113)、23.9％(27/113)的医生分别选择恩替卡韦、阿德福韦酯作为抗病毒药物;59.3％(67/113)的医生选择在RA治疗开始前或同时开始抗病毒,40.7％(46/113)选择在HBV再激活发生后;仅20.4％(23/113)的医生选择将抗病毒治疗持续至激素及DMARDs停药后.HBsAg阳性患者免疫干预治疗期间,11.4％(15/132)的医生未定期监测转氨酶,30.3％(40/132)未定期监测HBV DNA.结论 门诊RA患者免疫干预治疗前常规HBV筛查率低,对合并HBV感染患者抗病毒治疗的指证、药物选择、开始时机、疗程及治疗过程中的监测认识不足,今后应加强相关知识在医生中的普及并加强与肝病专科的合作.
作者：梁安琪；莫颖倩；郑东辉；马剑达；陈乐锋；戴冽
来源：中华风湿病学杂志 2015 年 19卷 1期
