目的 探讨RA伴有寰枢关节受累的临床、实验室检查和影像学检查表现.方法 64例RA伴颈椎病变的患者按照颈椎关节病变部位分为RA伴寰枢关节病变组22例和RA伴非寰枢关节颈椎病变组42例,计量资料采用t检验、计数资料采用22检验、Fisher确切概率法进行统计分析,比较2组患者年龄、病程、临床特征和实验室指标之间的差异.分析RA伴有寰枢关节病变的X线片、颈椎CT片、颈椎MRI临床特点.结果 与非寰枢关节颈椎病变组比较,RA伴寰枢关节病变组病程[(15±10)年和(8±9)年,t=3.030,P=0.004]、上颈椎痛(73％和7％,x2=29.75,P＜0.01)、下颈椎痛(9％和40％,22=6.813,P=0.009)、颈椎活动受限(68％和14％,x2=19.023,P＜0.01)、上颈椎压痛(100％和7％,x2=52.297,P＜0.01)下颈椎压痛(9％和60％,x2=15.056,P＜0.01)和ESR[(73±34) mm/1 h和(53±37) mm/1 h,t=2.039,P=0.046]差异均有统计学意义;CT联合MRI检查在RA合并颈部症状患者中,CT片异常37例,其中,14例颈椎退变,22例寰枢关节炎(其中有1例寰枢关节骨折);22例寰枢关节炎患者MRI发现寰枢关节病变16例(73％),而X线片仅发现3例(14％).结论 RA患者伴病程较长、颈椎活动受限、上颈椎(压)痛、ESR较高的患者及时行CT和(或)MRI检查,有利于RA伴寰枢关节病变早期诊断.

作者：吴美娟；谈红霞；赵卫卫；杨美红；杨明峰；王宏智

来源：中华风湿病学杂志 2017 年 21卷 4期