目的 观察延长TNF-α抑制剂的使用间隔时间是否可以持续改善或维持SpA患者的炎症指标和骶髂关节、脊柱的影像学评分.方法 收集154例SpA患者,95例接受TNF-α抑制剂治疗,减量方案如下:依那西普每1、2、3、4周50 mg皮下注射,英夫利西单抗第0、2、6周4 mg/kg至每8、12、16周4 mg/kg静脉滴注,阿达木单抗每2、3、4、8周40 mg皮下注射.3～6个月评估患者的炎症指标、骶髂关节骨髓水肿加拿大脊柱关节炎研究协会(SPARCC)评分,二分类法评估脂肪沉积、骨侵蚀、硬化和关节强直,第2年采用改良Stoke强直性脊柱炎脊柱评分(mSASSS)评估颈腰椎放射片.治疗前后计量资料使用配对t检验或Wilcoxon非参数检验,2组或3组计量资料采用Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis 非参数检验,计数资料采用x2检验.结果 经过足量TNF-α抑制剂治疗,SpA患者3～6个月的ESR、CRP、IgA、BASDAI、BASFI、AS疾病活动评分(ASDAS)和SPARCC评分比治疗前明显改善[分别为13.00(6.00,31.00) mm/1 h,3.00 (2.00,6.00) mm/1 h,Z=-5.61;7.39 (2.52,17.90) mg/L,1.88(1.21,3.75) mg/L,Z=-5.57;2.89(2.52,17.90) g/L,2.27(1.60,2.85) g/L,Z=-4.69;2.6±1.4,1.2±0.9,t=9.81;17.50(5.00,27.00),4.00 (0,11.00),Z =-6.69;2.62 (2.02,3.52),1.22 (0.92,1.59),Z =-6.96;2

作者：宋颖钰；崔阳；张晓；曾辉；曾泳瀚

来源：中华风湿病学杂志 2017 年 21卷 11期