目的 研究IL-6受体拮抗剂(托珠单抗)对儿童全身型幼年特发性关节炎(sJIA)急性炎症及IL-6下游信号通路、炎症因子的影响,以进一步揭示托珠单抗在sJIA中的作用.方法 2015年12月至2018年12月广州市妇女儿童医疗中心风湿免疫科64例sJIA患儿,31例予托珠单抗+糖皮质激素+甲氨蝶呤(托珠单抗组),33例予安慰剂(维生素C)+糖皮质激素+甲氨蝶呤(疾病对照组),健康对照组20名来自于我院儿保门诊.以用药1年为截点,观察2组用药前后IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α水平,用药前后PBMCs中p65、RANKL表达,信号转导和转录激活因子3(STAT3)/磷酸化(p)-STAT3/细胞因子信号传导抑制因子3(SOCS3)蛋白表达.组间差异进行方差分析,非正态分布组间比较用K-W检验.结果 托珠单抗组用药后6个月、1年CRP、FER、ESR下降较疾病对照组明显,达到基线水平.用药前,IL-6托珠单抗组(77±46) pg/ml,疾病对照组(82±40) pg/ml均较健康对照组(10±3) pg/ml升高(F=4.683,P=0.001;F=2.581,P=0.03),1年后托珠单抗组IL-6(316±42) pg/ml浓度较疾病对照组(62±40) pg/ml升高(F=1 1.2,P=0.001);用药前疾病组中RANKL,p65 mRNA表达高于健康对照组(K-W值=10.03,P＜0.01;K-W值=9.42,P＜0.01),托珠单抗组1年后NF-KB受体激活蛋白配体(RANKL),p65 mRNA表达水平均低

作者：李洪伟；程苏云；唐盈；谢颖；李丰；孙广超；曾华松

来源：中华风湿病学杂志 2019 年 23卷 10期