目的 探讨腹部闭合性外伤所致胰腺断裂的CT表现特征.方法 回顾性分析6例经手术证实的闭合性腹部外伤性胰腺断裂患者的临床与CT检查资料.常规腹部CT平扫后,再行胰腺动脉期、胰腺期与延迟期三期动态增强扫描,运用多平面重组(MPR)与最大密度投影(MIP)等后处理方法,强调薄层CT扫描及图像后处理技术.结果 胰颈断裂2例,胰尾断裂2例,胰头、体断裂各1例.主要CT表现:(1)胰腺血肿6例,血肿位于胰内或胰内外,平扫为高密度或稍高密度,三期动态增强均无强化.(2)胰腺裂口6例,裂口呈裂隙状、楔形或完全离断分离.动态增强后尤其在胰腺实质期,胰腺显著强化而裂口内血肿不强化,呈相对低密度,清晰地勾画出胰腺裂口.(3)对比剂外溢2例,增强动脉期在胰腺断裂处的血肿内开始出现点状、结节状很高密度的对比剂影;胰腺期范围扩大,呈池状,其密度与同层的腹主动脉的密度相似;延迟期其范围进一步扩大,但此时腹主动脉密度已显著下降,而血肿内溢出的对比剂仍呈高密度.(4)断裂远端主胰管扩张1例,呈扭曲扩张的低密度管状.(5)合并肝、脾、肾等多脏器挫裂伤4例.结论 胰腺断裂伤具有特征性CT表现;采用合理的扫描技术,并正确认识胰腺断裂的CT征象,有助于提高诊断准确率.
作者：董江宁；孔学英；姚金龙
来源：中华放射学杂志 2006 年 40卷 12期
