目的 分析肺不典型腺瘤样增生(AAH)的影像表现,并与病理对照,旨在提高对AAH影像表现的认识.方法 回顾性分析由手术及病理证实的8例AAH的影像表现,所有患者均摄X线胸片并经高分辨率CT(HRCT)及增强扫描,均为女性,中位年龄56岁.由影像科医师及病理科医师共同阅片,将影像学结果与病理学结果进行对照分析.结果 胸部正侧位片3例未检出病变,5例参照CT可以辨别出小类结节或淡片影.CT 8例均见肺结节影,其中右肺上叶4例,右肺中叶1例,右肺下叶1例,左肺上叶2例.最大20.0 mm ×18.1 mm,最小5.0 mm ×4.1 mm.HRCT均为非实性结节,密度不均匀,平均CT值最高为-362.7 HU,最低为-485.6 HU,平均为(-423.0±47.0)HU;4例可见空气支气管征、空泡.病变均为类圆形,边界较清晰,边缘有浅分叶者2例.未见毛刺征和胸膜牵拉征.镜下表现为结节边界清楚,与周围肺组织分界明显;肺泡间隔轻度增厚,上皮细胞沿肺泡间隔增生,细胞间排列紧密,但无重叠及挤压;核质比例轻度失调,有轻度异形性.结论 有助于AAH影像诊断的指标为:(1)偶尔发现的肺结节,无症状;(2)病变通常直径≤10 mm;(3)HRCT表现为非实性结节,可有空泡或空气支气管征;(4)HRCT无毛刺征和胸膜牵拉征等表现.最终确诊仍需组织学证据.
作者：王建卫；张宏图；马霄虹；吴宁
来源：中华放射学杂志 2007 年 41卷 5期
