目的 探讨远端动脉逆行穿刺治疗下肢动脉慢性完全闭塞性(CTO)病变的安全性和有效性.方法 54例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者,经顺行入路无法进入流出道真腔,同期采取逆行穿刺病变远端动脉真腔建立第二入路,分析其病变的开通率.患者中行足背动脉穿刺27例、胫后动脉穿刺17例、胫前动脉近端穿刺5例、股浅动脉远端穿刺5例.观察远端动脉逆行穿刺重建血运的成功率、并发症发生率、6个月保肢率及肱/踝指数( ABI).治疗前后ABI比较采用配对t检验.结果 54例患者中双入路技术重建血运的成功率为98.2％( 53/54),穿刺次数平均为(6±2)次/例(第一入路平均2次/例,第二入路平均4次/例).平均治疗时间为(167±52) min/例.3例出现并发症,2例术中第二入路处动脉闭塞、1例术中出现第二入路处血肿.术后6个月ABI由术前0.44±0.13升至0.69±0.15,差异有统计学意义(t=3.179,P＜0.05).保肢率为100％.结论 对于因下肢动脉粥样硬化导致的慢性完全闭塞性病变,如经顺行入路无法进入流出道真腔,在病变解剖允许的前提下,可采取动脉远端逆行穿刺提高重建血运的成功率,其并发症率低,初期保肢率高.
作者：杨淼；张童；石波；于春利；马鲁波；庄百溪
来源：中华放射学杂志 2012 年 46卷 8期
