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目的 探讨预测股骨头缺血性坏死塌陷的MRI诊断标准.方法 经MR检查确诊为股骨头缺血性坏死患者22例(39髋)作为研究对象.对39个坏死股骨头的MRI表现进行评定.内容包括:骨髓水肿、关节腔积液、坏死区信号特点及发病部位,测量并计算出坏死体积比例和坏死表面积比例.患者随访18 ~ 84个月,中位时间25个月.前瞻性对上述评定内容进行Logistic回归分析,得出股骨头塌陷的危险因素;对坏死灶表面积比例及坏死体积比例之间的诊断实验采用ROC曲线.计算ROC曲线下面积;取坏死表面积比例约登指数最大时点,作为预测股骨头塌陷的最佳临界点.确定其敏感度、特异度和准确率.结果 39髋中21髋发生股骨头塌陷,18髋未发生塌陷.5例双侧髋关节塌陷.其中坏死表面积大于25%的25髋中21髋(84.0%)发生塌陷;坏死体积大于30%的8髋全部塌陷;坏死区位于股骨头外上象限的33髋中21髋(63.6%)塌陷;坏死区表现为混杂信号22髋中18髋(81.8%)发生塌陷;出现中等及大量关节腔积液25髋中16髋(64.0%)发生塌陷;18髋骨髓水肿的患者中13髋发生塌陷(72.2%).股骨头塌陷结果的Logistic回归分析结果表明:关节腔积液、信号特点、部位、坏死体积比例(%)、坏死面积比例(%)是危险因素.骨髓水肿的OR值小于1,相对于其他因素为低风险因素(按α =0.10的水准).坏死表面积比例及坏死体积比例的ROC曲线分析:坏死表面积比例ROC曲线下面积(0.987)大于坏死体积比例ROC曲线下面积(0.902).坏死表面积比例的最佳临界点为26.7%,诊断的敏感度为95.2%,特异度为94.4%.约登指数为0.896.结论 股骨头坏死后塌陷是多种因素的综合作用.当坏死范围足够大,具有混杂信号特点、大量关节腔积液、骨髓水肿且坏死部位于股骨头外上象限时易发生股骨头塌陷.坏死表面积比例达26.7%时,是股骨头塌陷的危险临界指标.预测股骨头坏死塌陷时坏死表面积比例较坏死体积比例更准确.

作者:雷新玮;展影;屈瑾;刘铁;祁吉

来源:中华放射学杂志 2013 年 47卷 06期

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作者:
雷新玮;展影;屈瑾;刘铁;祁吉
来源:
中华放射学杂志 2013 年 47卷 06期
标签:
股骨头坏死 磁共振成像 构造塌陷 预测
目的 探讨预测股骨头缺血性坏死塌陷的MRI诊断标准.方法 经MR检查确诊为股骨头缺血性坏死患者22例(39髋)作为研究对象.对39个坏死股骨头的MRI表现进行评定.内容包括:骨髓水肿、关节腔积液、坏死区信号特点及发病部位,测量并计算出坏死体积比例和坏死表面积比例.患者随访18 ~ 84个月,中位时间25个月.前瞻性对上述评定内容进行Logistic回归分析,得出股骨头塌陷的危险因素;对坏死灶表面积比例及坏死体积比例之间的诊断实验采用ROC曲线.计算ROC曲线下面积;取坏死表面积比例约登指数最大时点,作为预测股骨头塌陷的最佳临界点.确定其敏感度、特异度和准确率.结果 39髋中21髋发生股骨头塌陷,18髋未发生塌陷.5例双侧髋关节塌陷.其中坏死表面积大于25%的25髋中21髋(84.0%)发生塌陷;坏死体积大于30%的8髋全部塌陷;坏死区位于股骨头外上象限的33髋中21髋(63.6%)塌陷;坏死区表现为混杂信号22髋中18髋(81.8%)发生塌陷;出现中等及大量关节腔积液25髋中16髋(64.0%)发生塌陷;18髋骨髓水肿的患者中13髋发生塌陷(72.2%).股骨头塌陷结果的Logistic回归分析结果表明:关节腔积液、信号特点、部位、坏死体积比例(%)、坏死面积比例(%)是危险因素.骨髓水肿的OR值小于1,相对于其他因素为低风险因素(按α =0.10的水准).坏死表面积比例及坏死体积比例的ROC曲线分析:坏死表面积比例ROC曲线下面积(0.987)大于坏死体积比例ROC曲线下面积(0.902).坏死表面积比例的最佳临界点为26.7%,诊断的敏感度为95.2%,特异度为94.4%.约登指数为0.896.结论 股骨头坏死后塌陷是多种因素的综合作用.当坏死范围足够大,具有混杂信号特点、大量关节腔积液、骨髓水肿且坏死部位于股骨头外上象限时易发生股骨头塌陷.坏死表面积比例达26.7%时,是股骨头塌陷的危险临界指标.预测股骨头坏死塌陷时坏死表面积比例较坏死体积比例更准确.