目的 探讨预测股骨头缺血性坏死塌陷的MRI诊断标准.方法 经MR检查确诊为股骨头缺血性坏死患者22例(39髋)作为研究对象.对39个坏死股骨头的MRI表现进行评定.内容包括:骨髓水肿、关节腔积液、坏死区信号特点及发病部位,测量并计算出坏死体积比例和坏死表面积比例.患者随访18 ～ 84个月,中位时间25个月.前瞻性对上述评定内容进行Logistic回归分析,得出股骨头塌陷的危险因素；对坏死灶表面积比例及坏死体积比例之间的诊断实验采用ROC曲线.计算ROC曲线下面积；取坏死表面积比例约登指数最大时点,作为预测股骨头塌陷的最佳临界点.确定其敏感度、特异度和准确率.结果 39髋中21髋发生股骨头塌陷,18髋未发生塌陷.5例双侧髋关节塌陷.其中坏死表面积大于25％的25髋中21髋(84.0％)发生塌陷；坏死体积大于30％的8髋全部塌陷；坏死区位于股骨头外上象限的33髋中21髋(63.6％)塌陷；坏死区表现为混杂信号22髋中18髋(81.8％)发生塌陷；出现中等及大量关节腔积液25髋中16髋(64.0％)发生塌陷；18髋骨髓水肿的患者中13髋发生塌陷(72.2％).股骨头塌陷结果的Logistic回归分析结果表明:关节腔积液、信号特点、部位、坏死体积比例(％)、坏死面积比例(％)是危险因素.骨髓水肿的OR值小于1,相对于其他因素为低风险因素(按α =0.10的
作者：雷新玮；展影；屈瑾；刘铁；祁吉
来源：中华放射学杂志 2013 年 47卷 6期
