目的 探讨长骨中心型Ⅰ级软骨肉瘤和长骨内生软骨瘤的影像鉴别诊断特征.方法 回顾性分析经手术病理及术后5年随访证实的18例长骨中心型Ⅰ级软骨肉瘤和14例长骨内生软骨瘤患者资料,患者均行患肢X线片、MR平扫及增强扫描.观察2组患者的影像表现,并采用x2检验比较各影像征象的出现率.结果 (1)X线表现:中心型Ⅰ级软骨肉瘤和内生软骨瘤均表现为骨髓腔内中心性分布的多发斑片状、簇状骨化,病变周围无硬化边,病灶内及周边无溶骨样破坏,病灶无明显边界,肿瘤范围难以评估.(2)MR表现:2种疾病的所有患者均无肿瘤内出血,但均出现肿瘤内骨化和肿瘤周边花环样强化.18例中心型Ⅰ级软骨肉瘤中,16例病变累及骨端及干骺端,15例侵犯骨皮质,13侧周边骨髓出现异常信号.14例内生软骨瘤中,8例病变累及骨端及干骺端,1例侵犯骨皮质,4例周边骨髓出现异常信号.2种疾病患者以上征象差异有统计学意义(x2值分别为4.233、18.286和6.026,P均＜0.05).软组织肿块仅见于2例中心型Ⅰ级软骨肉瘤中.结论 MR图像上的病变接近骨端、侵犯骨皮质、周边骨髓出现异常信号和软组织肿块征象,有助于鉴别长骨中心型Ⅰ级软骨肉瘤和长骨内生软骨瘤.
作者：周建功；袁小东；马小龙；袁渊；胡友；张雪凤；杨盼盼；王铁功
来源：中华放射学杂志 2014 年 48卷 11期
