目的 探讨无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值.方法 回顾性分析临床诊断为糖尿病导致的下肢动脉狭窄或闭塞病变,且一侧或双侧下肢动脉行DSA和无创影像检查的227例患者(292条下肢动脉).无创影像检查方法包括CTA、三维增强MRA(CE-MRA)和彩色多普勒超声(DUS)中的至少1种.共169条下肢动脉行CTA检查,123条下肢动脉行CE-MRA检查,194条下肢动脉行DUS检查.对血管进行分支分级,将血管分为1级(膝上动脉)、2级(膝下动脉)和3级(足背动脉).以DSA结果为金标准,分别计算CTA、CE-MRA和DUS诊断下肢动脉中、重度狭窄病变的效能,并采用一致性分析评价DSA和无创影像检查方法诊断不同下肢血管分支分级中、重度狭窄病变的一致性.结果 CTA诊断糖尿病下肢1、2、3级动脉中度狭窄的敏感度分别为100％(56/56)、97.6％(82/84)和93.8％(30/32),诊断重度狭窄的敏感度分别为100％(19/19)、94.4％(34/36)和61.5％(8/13);诊断中、重度狭窄的准确度为95.9％ (162/169) ～ 99.4％ (168/169);与DSA诊断结果一致性较好,Kappa值为0.760～ 0.916,P＜0.05.CE-MRA诊断糖尿病下肢1、2、3级动脉中度狭窄的敏感度分别为93.2％ (68/73)、97.2％ (103/106)和93.2％(69/74),诊断重度狭窄的敏感度分别为91.3％(21/23)、80.8％ (42/52)和42.1％(

作者：黄强；王剑锋；翟仁友；张杨；杨伟利；魏宝杰；高堃

来源：中华放射学杂志 2015 年 49卷 1期