目的:分析儿童急性坏死性脑病（ANEC）的颅脑影像学特征，探讨其对临床的指导价值。方法:回顾性分析2013年1月至2018年10月武汉儿童医院22例确诊为ANEC患儿的临床及影像资料。患儿病初均有高热，前驱感染后迅速出现神经功能恶化。首次影像检查中，所有患儿均行头颅MRI检查，其中6例MRI检查前行头颅CT检查。MRI随访中，4例失访，6例仅行1次短期随访（<14 d），12例接受1~2次短期及1~4次长期随访（>14 d）。影像学检查重点观察丘脑、脑干、脑白质和基底节区等部位，以及整个随访中是否有出血及软化灶形成。结果:所有ANEC患儿的影像学表现中均累及双侧丘脑，其他对称病变部位包括大脑白质（14例）、基底节区（15例）、脑干（16例）、小脑（9例）、胼胝体（2例）和海马（1例），不对称病灶患儿3例，分别见于大脑白质（2例）及小脑（1例）。最典型的头颅MRI表现为急性期在表观扩散系数（ADC）图上，丘脑呈"三色模式" （中央高信号和周围低信号环，以及丘脑周围高信号）或"双色模式" （丘脑中央低信号及边缘高信号）。影像学随访中，MRI上出现出血、脑软化可能提示临床预后差。结论:ANEC为快速进展型脑病，具有典型影像学特点，出血、脑软化可能提示不良预后。
作者：田芷瑶；朱红敏；邵剑波
来源：中华放射学杂志 2020 年 54卷 3期
