目的 探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后原发病灶(GTVnx)靶区勾画.方法 选择2012-2013年收治的52例局部晚期鼻咽癌患者,诱导化疗2～3周期后行CT定位、标记及图像采集;同期采取相同体位行鼻咽部MRI平扫及增强扫描,采集T1W1增强图像;分别在CT图像及MRI图像进行GTVnx勾画;转移淋巴结、CTV1、CTV2及正常组织均在CT图像进行勾画;通过放疗计划系统进行MRI/CT图像GTVnx靶区融合;两套靶区给予相同处方剂量及正常组织限量,物理师进行调强放疗计划设计.比较不同图像下诱导化疗后GTVnx、各靶区照射体积及剂量、正常组织受量变化.结果 在局部晚期鼻咽癌诱导化疗后GTVnx勾画中,MRI图像勾画靶体积大于CT图像[(43.14±28.40)、(40.09±27.04)cm3,t=3.791,P＜0.001];MRI图像勾画靶体积与诱导化疗前原发病灶体积差值[(27.90±11.86) cm3]小于CT图像勾画体积差值[(30.64±11.86)cm3](t=3.948,P＜0.001).两套计划原发病灶靶区照射体积比较,融合靶区计划(41.71±26.86)cm3大于CT图像计划[(38.65±25.66)cm3](t=4.098,P＜0.001),但靶区剂量及正常组织受量差异无统计学意义.结论 采用MRI图像进行局部晚期鼻咽癌诱导化疗后原发病灶靶区勾面、MRI/CT靶区图像融合进行放疗计划设计,增加原发灶靶区体积及照射体积,可能减少诱导化疗后放

作者：龚修云；金风；吴伟莉；甘家应；李媛媛；龙金华；陈潇潇；王立敏

来源：中华放射医学与防护杂志 2016 年 36卷 2期