目的 比较上胸段食管癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)与5野的静态调强放射治疗(5F-IMRT)在淋巴结意外照射中的剂量学差异,评估两种方式在上胸段食管癌放射治疗中的剂量学特点.方法 选取20例典型的上胸段食管癌患者,在进行靶区勾画时,肿瘤区(GTV)、临床靶区(CTV)不包含所有淋巴结,而将淋巴结单独勾画作为正常组织.对这20例患者分别制定两套计划,即VMAT与5F-IMRT,主要的计划评估参数为靶区的适形指数(CI)、均匀指数(HI),以及接受相应处方剂量水平照射体积百分比V95、V110;危及器官(OAR)评估包括肺的Dmean、V5、V20、V30,心脏的Dmeann、V25,脊髓的Dmax,机器调数(MU).同时评估各个淋巴结的等效均衡剂量(EUD)与接受40 Gy照射剂量的体积百分比V40.结果 5F-IMRT计划在K95％上具有较高的计划靶区(PTV)剂量覆盖率(t=-9.4,P＜0.05),VMAT计划的适形指数(CI)优于5F-IMRT(t=-5.3,P＜0.05);5F-IMRT计划较VMAT计划降低平均肺V510.9％(t=-7.8,P＜0.05),降低平均脊髓Dmax 9％(t=-10.2,P＜0.05);VMAT计划较5F-IMRT计划降低平均MU 18.6％(t=-6.2,P＜0.05);5F-IMRT计划在所有上胸段淋巴结区域的平均EUD值为32.3～61.5 Gy,较VMAT计划(32.5～61.1 Gy)提高4.7％,平均V40提高2.4％.各个上胸段淋巴结区域除左气管支气管淋巴结(106tbL

作者：王佳浩；赵鹏军；徐莉霞；赖建军；邓清华；夏冰

来源：中华放射医学与防护杂志 2020 年 40卷 1期