目的 分析肺癌脑转移的立体定向放疗(SRT)疗效和预后因素.方法 回顾分析行SRT的152例肺癌脑转移病例.单纯SRT组59例,SRT加全脑放疗(WBRT)组40例,WBRT失败后SRT挽救组53例.Logrank法单因素分析,Cox模型多因素分析.结果 全组随访率为97.4％.单纯SRT组,SRT加WBRT组和SRT挽救组6个月、1年局部控制率分别为96.0％、93.4％,94.2％、90.8％和81.7％、77.5％(x2=5.39,P=0.068),1、2、5年生存率分别为47.4％、23.7％、8.5％,55.0％、20.0％、0％和41.5％、7.5％、1.9％(x2=4.08,P=0.130).单因素分析显示诊断肺癌到脑转移时间、卡氏评分、肺癌切除、GPA分级、RPA分级、颅外病变是影响生存的因素(x2 =11.97、5.91、15.48、14.48、15.86、17.36,P=0.001、0.015、0.000、0.000、0.000、0.000).多因素分析显示RPA分级、肺癌切除与总生存有关(x2 =21.02、8.18,P=0.000、0.004).全组患者SRT前和后3个月卡氏评分≤70、80、90的比例分别为48.7％、33.6％、17.8％和27.0％、46.7％、26.3％(t=7.16,P=0.000).结论 SRT对肺癌脑转移有较好疗效且单纯SRT、SRT加WBRT和SRT挽救治疗结果相似；RPA分级、肺癌切除是影响生存因素；SRT可改善患者卡氏评分.

作者：李祥攀；肖建平；陈秀军；姜雪松；张烨；徐英杰；郇福奎；方浩；万宝；李晔雄

来源：中华放射肿瘤学杂志 2012 年 21卷 2期