目的 总结鼻咽癌调强放疗(IMRT)的远期生存与影响因素.方法 本院2001-2009年采用IMRT技术治疗初程鼻咽癌患者416例,鼻咽原发灶、阳性淋巴结的大体肿瘤体积处方剂量为70～78 Gy,临床靶体积处方剂量为60 Gy,淋巴结阴性引流区处方剂量为50～56 Gy.Ⅲ+Ⅳ期333例中187例接受以顺铂30 mg/m2每周1次为主的同期化疗.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox法多因素预后分析.结果 随访率98.0％,随访超过5年的158例.影响总生存的因素有性别(x2=4.59,P=0.03)、年龄(x2=11.20,P=0.00)、T分期(x2=19.40,P=0.00),N分期(x2=18.00,P=0.00),T分期影响局部控制(x2=34.80,P=0.00),T分期、N分期均影响无瘤生存率和无远处转移生存(x2=33.50、21.20,P=0.00、0.00和x2=11.90、14.60,P=0.01、0.01).Ⅲ+Ⅳ期333例中同期放化疗(187例)和单纯放疗(146例)的5年局部控制率为82.2％和90.7％(x2=1.72,P=0.19)、总生存率为70.2％和83.4％(x2=1.42,P=0.23)、无瘤生存率为62.8％和73.2％(x2=2.83,P=0.09)、无远处转移生存率为78.0％和83.2％(x2=0.37,P=0.55).结论 鼻咽癌IMRT取得较好疗效,但同期化疗的作用仍有待进一步证实.

作者：易俊林；高黎；黄晓东；罗京伟；肖建平；李素艳；王凯；张世平；曲媛；徐国镇

来源：中华放射肿瘤学杂志 2012 年 21卷 3期