目的 分析局部晚期直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同期放化疗的疗效、不良反应及失败模式.方法 对2006-2012年间经病理证实的Ⅱ、Ⅲ期直肠腺癌患者进行前瞻性Ⅱ期临床研究.186例患者均行术前同期放化疗,盆腔放疗剂量44.0～50.4 Gy分22 ～28次,同期化疗方案采用卡培他滨每天1650 mg/m2第1 ～35天+奥沙利铂50 mg/m2每周1次共5次.放化疗后间隔4～8周行根治性手术.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,并行多因素预后分析及失败模式分析.结果 同期放化疗后137例接受根治术,疗前Ⅱ期34例(24.8％)、Ⅲ期103例(75.2％).病变距肛缘≤5 cm者102例(74.5％)、5～ 10 cm者35例(25.5％).最常见3级急性不良反应为腹泻(29例,21.2％).69例(50.4％)术后降期,21例(15.3％)原发灶完全消退,20例(14.6％)病理CR(yp T0N0).中位随访22.2个月,2年OS为92.4％、LRRFS为93.1％、DFS为71.0％.多因素分析显示术后分期yp 0 ～Ⅱ期是OS及DFS的独立预后因素.结论 局部晚期中低位直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同期放化疗后、术后2年局部控制佳,病理分期yp 0 ～Ⅱ期者有更好的长期生存.
作者：肖琴；金晶；李晔雄；王维虎；王淑莲；刘跃平；宋永文；任骅；房辉
来源：中华放射肿瘤学杂志 2014 年 23卷 2期
