目的 比较头颈部肿瘤患者HT过程中靶区和OAR计划剂量与实际受量的区别.方法 对12例头颈部肿瘤患者使用HT根治性放疗且每次治疗均行图像引导.选取治疗开始后第2周起每周第1天的图像引导CT图像,在HT的Planned Adaptive模块中重新计算剂量分布,得到当次患者治疗的实际受量.将各CT图像进行形变配准,然后将各单次实际受量叠加得到总实际受量.采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验初始计划剂量与实际受量间差异.结果 总实际受量与初始计划剂量相比GTV的D2、D50相近(P=0.07、0.07),而D95、D98、D100分别降低2.1％、2.7％、5.6％(P=0.02、0.02、0.02);PTV的D2相近(P=0.08),而D50、D95、D98、D100分别降低0.8％、1.9％、3.9％、13.5％(P=0.01、0.00、0.00、0.01);OAR中脊髓Dmax增加1.2％(P=0.04).结论 头颈部肿瘤患者HT中最终靶区实际受量比初始计划剂量偏低,而脊髓实际受量比初始计划剂量偏高.对解剖结构变化较大者应适时对靶区及计划进行修改,以达到最佳治疗效果.
作者：张勇乾；张富利；王雅棣；高军茂；许卫东；蒋华勇；姚波；路娜；陈点点
来源：中华放射肿瘤学杂志 2014 年 23卷 6期
