目的 探讨放疗在早期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗后达CR患者中的地位.方法 回顾分析2004-2012年本院治疗的376例Ⅰ、Ⅱ期DLBCL患者资料,均接受至少3个周期CHOP和利妥昔单抗+CHOP方案化疗(R-CHOP)后达CR者.R-CHOP组92例,R-CHOP+放疗组79例,CHOP+放疗组98例,CHOP组107例.放疗为累及野照射30 ～ 56 Gy.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox回归模型多因素预后分析.结果 5年样本量为188例.全组5年DFS、OS分别为80.7％、87.6％,R-CHOP+放疗组和R-CHOP组的分别为94.9％和88.1％ (P=0.030)、97.9％和86.0％ (P=0.026),CHOP+放疗组和CHOP组的分别为74.2％和71.4％ (P=0.623)、87.0％和82.1％ (P =0.420).多因素分析显示吸烟指数＜500、IPI ＜2、加用利妥昔单抗是预后有利因素(P =0.034～0.000).结论 放疗对早期DLBCL可以提高R-CHOP化疗后CR者的DFS和OS.建议DLBCL使用含利妥昔单抗的化疗,R-CHOP化疗后应接受放疗.希望开展随机对照研究进一步证明该结果.
作者：刘建江；张娜；刘鲁迎；刘鹏；罗加林；卢珂；周宁；汤忠祝；朱远
来源：中华放射肿瘤学杂志 2015 年 24卷 2期
