目的：探讨不同分期的鼻咽癌IMRT解剖体积变化及其对剂量分布影响，客观评价重新修改IMRT计划的必要性。方法将24例初诊鼻咽癌放化疗患者根据鼻咽癌2008分期分为早中期组（12例）和局部晚期组（12例）。在放疗至第5周时重新进行CT扫描，重新勾画靶区和OAR，并计算原计划在新CT上的剂量分布结果。分析靶区和OAR解剖体积变化及剂量分布变化，并行配对t检验和Spearman相关分析。结果与放疗前比较，早中期组放疗中颈部阳性淋巴结靶体积（ GTVnd ）缩小相近（ P＝0．059），鼻咽大体肿瘤体积（ GTVnx ）、高危临床靶体积（ CTV1）和腮腺体积均明显缩小（P＝0．001、0．012、0．002、0．000）；局部晚期组放疗中GTVnx、GTVnd、CTV1和腮腺体积均较前明显缩小（P＝0．000、0．000、0．003、0．003、0．000）。两组腮腺剂量放疗中均较放疗前升高（P＝0．044、0．026、0．033、0．026和P＝0．024、0．016、0．030、0．015），局部晚期组还观察到GTVnd剂量升高（P＝0．029、0．049）。结论局部晚期鼻咽癌患者推荐在放疗第5周重新CT扫描并重新制定IMRT计划，以保证靶区剂量和保障腮腺安全剂量。
作者：胡学锋；刘桂超；林力；黄泽黎；黄国森；邹育超；梁少波；苏建淳
来源：中华放射肿瘤学杂志 2015 年 6期
