目的 通过分析鼻咽癌初程IMRT后发生鼻咽溃疡的临床特点、预后及放疗剂量学等资料,了解与放射性鼻咽溃疡发生的相关因素.方法 回顾分析2001-2013年接受初程IMRT的鼻咽癌患者共1 217例,结合临床症状、腔镜、MRI及病理(除外局部复发)诊断放射性鼻咽溃疡共21例,总结其临床特点、预后情况,并复阅其放疗计划进行剂量学评估.结果 21例放射性溃疡患者中男17例、女4例;T2期1例、T3期3例、T4期17例.GTVnx中位数83 cm3,除1例T2期病变PGTVnx处方剂量为69.96 Gy外,余20例处方剂量为73.92 Gy.鼻咽溃疡发生时间为放疗结束后1.8～21.9个月(中位数6.2个月),鼻咽部大出血发生率为48％(10/21).21例患者中6例溃疡愈合,15例持续不愈,其中8例死亡(鼻咽大出血4例、恶液质及伴多器官功能衰竭3例、多发骨转移1例).结论 放射性鼻咽溃疡是鼻咽癌IMRT后严重不良反应之一,其发生与T分期晚、肿瘤体积大、营养状态差、感染、放疗剂量及高强度治疗等有关.鼻咽大出血与恶液质为此类病例的主要死亡原因.
作者：尹珍珍；高黎；罗京伟；易俊林；黄晓东；王凯；曲媛；张世平；李素艳
来源：中华放射肿瘤学杂志 2016 年 25卷 5期
