目的 对头颈部肿瘤放疗ART靶区与OAR体积和剂量变化系统评价与Meta分析,说明ART在治疗中作用.方法 文献检索纳入相关研究,分析指标原发肿瘤(GTV-T、GTV-N)与腮腺体积;靶区D95、Dmean,同、异侧腮腺(I-PG、C-PG)Dmean,脊髓、脑干Dmax.结果 17个研究336病例纳入Meta分析.原发肿瘤与腮腺体积变化明显,GTV-T、GTV-N、I-PG第15-20天及第20天后体积显著减小(P＜0.05),C-PG第20天后显著减小(P=0.004).实际剂量分析,原发肿瘤D95、Dmean无变化,脊髓Dmax第20-25天增加2.26 Gy(P=0.000),脑干Dmax第20天前无显著变化(P=0.090),第25天后增加1.78 Gy (P=0.020),I-PG Dmean第20-25天增加2 Gy (P=0.000),C-PG Dmnean第20天前增加,第25天后无显著变化(P=0.110).ART剂量分析,脊髓、脑干Dmax均下降(MD=-2.15,95％ CI为-3.12～-1.18,P=0.000;MD=-2.20,95％ CI为-3.32 ～-1.09,P=0.000),I-PG Dmean下降约3.5Gy,敏感性分析显示C-PG Dmean结果不稳定.结论 原发肿瘤、腮腺体积显著变化,脊髓、脑干Dm.,腮腺Dmean实际剂量显著增加,GTV-T、GTV-N剂量变化不明显,ART能很好保护OAR剂量要求,对同步放化疗局部晚期头颈部肿瘤患者第15-20天及第25天左右实施ART计划可能获得较好剂量增益.

作者：张彪；贾鹏飞；汤乐民

来源：中华放射肿瘤学杂志 2016 年 25卷 6期