目的 明确IMRT中气腔效应对鼻咽癌患者原发肿瘤及OAR受照射剂量影响.方法选择鼻咽癌患者9例,放疗前及放疗第25次分别接受CT定位扫描.在放疗前CT图像上勾画靶区及OAR,制定计划plan1.复制plan1,将此放疗前CT图像与放疗第25次CT图像融合.在放疗前CT图像上勾画靶区退缩后形成的空腔并将空腔的密度强制设为0,并将放疗前勾画的靶区减去空腔体积形成新靶区,此CT图像命名为CTAir.使用plan1计划的设野及计划参数,在CTAir上计算剂量分布,形成放疗计划plan2.假设plan1和plan2分别被全程使用,配对t检验比较有气腔和无气腔情况下原发肿瘤及OAR受量.结果 有气腔情况下肿瘤Dmean、D95、D90、D10、D5较气腔出现前增加(P=0.000、0.001、0.001、0.001、0.005),剂量增加<0.5 Gy.气腔后方肿瘤区见剂量建成效应,最大剂量在气腔后方1.4 cm处,剂量差值为0.36 Gy.出现气腔后脑干D2cc及D1cc高于气腔出现之前(P=0.036、0.044).视交叉、左视神经、右视神经Dmax在出现气腔后较前增高(P=0.438、0.434、0.477),剂量增加<0.12 Gy.结论 鼻咽癌IMRT中气腔效应使原发肿瘤及OAR受量增高较小可忽略不计,但要注意放疗前OAR已经接近或超过耐受剂量者.
作者：刘志萍；田源；王洪智；罗京伟；高黎；徐国镇
来源：中华放射肿瘤学杂志 2017 年 26卷 8期
