目的:比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素.方法:回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2 132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料.其中≥70岁占37.9%.颈段和上段肿瘤占33.9%,中下段和交界段肿瘤占66.1%.中位GTV+GTVnd体积41.6 cm3.Ⅱ期占32%,Ⅲ期占68%.1 409例接受IMRT,723例接受3DCRT.EQD2≥60 Gy占86.1%.同步放化疗占41.1%.采用Kaplan-Meier法计算OS生存率,Cox回归模型进行多因素预后分析.结果:中位随访时间60.8个月.全组1、3、5年OS率和PFS率分别为73.9%、41.7%、32.6%和62.2%、37.3%、32.0%.多因素分析结果显示影响OS的因素包括年龄、肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、EQD2及同步放化疗;而影响PFS的因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、临床分期及EQD2.按年龄≥70岁、肿瘤长度>5 cm、肿瘤体积≥41.6 cm3和Ⅲ期4项危险因素将患者分为低危、中低危、中高危、高危组预后模型,组间比较生存差异显著(P<0.001).经PSM法配比后,IMRT在OS、PFS方面优势不显著(P=0.971;P=0.658),但IMRT在低危组患者中有生存获益趋势(P=0.125).结论:应用3DCRT或IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的OS率较高.预后模型能很好地预测患者生存情况,IMRT在低危组患者中有生存获益的
作者:徐勇刚;王鑫;李晨;王澜;韩春;陈俊强;章文成;王晓敏;葛小林;沈文斌;胡苗苗;袁倩倩;郝崇礼;李苓;周志国;郄帅;路娜;庞青松;王平;赵一电;孙新臣;张开贤;乔学英;刘妙玲;王雅棣;祝淑钗;陈大智;吴钦宏;高鸿;修霞;李高峰;肖泽芬
来源:中华放射肿瘤学杂志 2019 年 28卷 6期