目的 评估乳腺癌抗HER-2靶向治疗的局部区域作用及对放疗决策的影响.方法 回顾分析2009-2014年本中心诊治的HER-2阳性、改良根治术后未放疗患者1 398例,其中接受辅助靶向者370例.靶向治疗以单药曲妥珠单抗为主.结果 接受靶向治疗显著改善无瘤生存、总生存,也降低局部区域复发(LRR),多因素分析发现靶向治疗提高LRRFS(P=0.06).倾向评分匹配其他预后因素后,有、无靶向治疗5年LRR率分别为4.4％、6.6％ (P-0.070).亚组分析显示靶向治疗的局控优势在病理分级Ⅰ-Ⅱ级患者中显著(2.5％、5.9％,P=0.046);而原本需考虑放疗的亚组(pN1)靶向治疗后复发风险依旧相对高,有、无靶向治疗5年LRR率分别为8.2％、12.3％(P=0.150).激素受体阳性者靶向治疗的获益明显.接受靶向治疗且有良好预后因素的患者5年LRR率可在5％以下.结论 以单药曲妥珠单抗为主的抗HER-2靶向治疗可提高改良根治术后患者LRRFS,但有放疗适应证的患者因复发率较高暂不能免于放疗,新开展的双单抗辅助靶向有望进一步改善局控,亦需进一步亚组分析寻找低危患者.
作者：景灏；王淑莲；唐玉；宋永文；房辉；王健仰；张江鹄；金晶；刘跃平；亓姝婻；唐源；李宁；陈波；卢宁宁；李晔雄
来源：中华放射肿瘤学杂志 2019 年 28卷 11期
